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LA TIROTOXICOSIS EN EL PACIENTE ANCIANO COMO PROBLEMA CLINICO

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DIEZ, J.J., LA TIROTOXICOSIS EN EL PACIENTE ANCIANO COMO PROBLEMA CLINICO. REVISTA ESPAÑOLA DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA, Vol. 33, no. 2 (1998), p. 99-114.
Ref. 68873
Localització: SIIS R.355 Archivo
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Palabras clave:
Enfermedades tiroideas, Envejecimiento, Personas mayores
Resum:
La tirotoxicosis es un problema clínico de frecuente presentación en personas ancianas. Las dificultades con las que tropieza el clínico que afronta este problema vienen condicionadas por las peculiaridades en la presentación clínica de la hiperfunción tiroidea en las personas mayores, así como por el frecuente empleo de fármacos en este grupo de población y por los diferentes cambios suceden en la fisiología tiroidea como consecuencia de la edad o de enfermedades no tiroideas. En la mayoría de los casos la simple cuantificación de las concentraciones séricas de tirotropina y de tiroxina libre permite establecer el diagnóstico de hiperfunción tiroidea y precisar si se trata de una tiroxicosis franca o subclínica. Desde un punto de vista etiológico las causas de tirotoxicosis cuantitativamente más importantes en los ancianos son los bocios hiperfuncionantes (uni o multimodulares) y la enfermedad de Graves, cuyas diferencias pueden ponerse de manifiesto con el empleo de un limitado número de pruebas complementarias. Los antitiroideos de síntesis están indicados como primera línea terapéutica en el control de la hiperfunción tiroidea. El tratamiento definitivo, mediante cirugía o preferiblemente radioyodo, está indicado en la mayoría de los pacientes con bocios hiperfuncionantes y en los casos de recidiva de enfermedad de Graves. La hiperfunción tiroidea subclínica de los ancianos debe vigilarse periódicamente para detectar de forma temprana una posible evolución a una tirotoxicosis franca que requiera tratamiento.

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