Frailty, complexity, and priorities in the use of advanced palliative care resources in nursing homes
Saved in:
Mota, E., et al., Frailty, complexity, and priorities in the use of advanced palliative care resources in nursing homes. Medicina, vol. 57, n. 1, 2021,.
Ref.
604341
Location:
SIIS Archivo
Palabras clave:
Personas mayores, Cuidados paliativos, Recursos, Tratamiento, Evaluación, España
Personas mayores, Cuidados paliativos, Recursos, Tratamiento, Evaluación, España
Abstract:
Este artículo analiza la fragilidad, el pronóstico, la complejidad clínica y la complejidad paliativa de personas mayores residentes en centros sociosanitarios con necesidades de cuidados paliativos, con el fin de identificar los casos que requieren intervención de recursos avanzados de cuidados paliativos (APCR) según las capacidades de cada centro. Se trata de un estudio multicéntrico, descriptivo y transversal realizado en ocho residencias de Andalucía (España) con una muestra de 149 residentes (edad media 84 años, 67,5 % mujeres), en quienes se aplicaron diversos instrumentos estandarizados —entre ellos el Frail-VIG, el Case Complexity Index (CCI), el Palliative Prognostic Index (PPI) y el IDC-Pal—. Los resultados muestran que el 80,6 % de los residentes eran frágiles, el 80,5 % clínicamente complejos, el 65,8 % con complejidad paliativa, y que un 20,1 % requería intervención inmediata de recursos paliativos avanzados (prioridad 1) mientras que un 38,3 % precisaba apoyo parcial (prioridad 2). Los pacientes prioritarios presentaron mayor dependencia, deterioro cognitivo, peor pronóstico y síntomas refractarios como delirium, disnea grave o úlceras cutáneas. El estudio concluye que las residencias albergan una población con alta vulnerabilidad clínica y social, y que la asignación de prioridades debe basarse en los recursos disponibles y no solo en la complejidad clínica medida por instrumentos genéricos. Se subraya la necesidad de fortalecer la coordinación entre residencias y equipos especializados, adaptar las herramientas de evaluación al contexto institucional y mejorar la capacitación del personal para garantizar una atención paliativa equitativa, eficaz y centrada en la persona.
Este artículo analiza la fragilidad, el pronóstico, la complejidad clínica y la complejidad paliativa de personas mayores residentes en centros sociosanitarios con necesidades de cuidados paliativos, con el fin de identificar los casos que requieren intervención de recursos avanzados de cuidados paliativos (APCR) según las capacidades de cada centro. Se trata de un estudio multicéntrico, descriptivo y transversal realizado en ocho residencias de Andalucía (España) con una muestra de 149 residentes (edad media 84 años, 67,5 % mujeres), en quienes se aplicaron diversos instrumentos estandarizados —entre ellos el Frail-VIG, el Case Complexity Index (CCI), el Palliative Prognostic Index (PPI) y el IDC-Pal—. Los resultados muestran que el 80,6 % de los residentes eran frágiles, el 80,5 % clínicamente complejos, el 65,8 % con complejidad paliativa, y que un 20,1 % requería intervención inmediata de recursos paliativos avanzados (prioridad 1) mientras que un 38,3 % precisaba apoyo parcial (prioridad 2). Los pacientes prioritarios presentaron mayor dependencia, deterioro cognitivo, peor pronóstico y síntomas refractarios como delirium, disnea grave o úlceras cutáneas. El estudio concluye que las residencias albergan una población con alta vulnerabilidad clínica y social, y que la asignación de prioridades debe basarse en los recursos disponibles y no solo en la complejidad clínica medida por instrumentos genéricos. Se subraya la necesidad de fortalecer la coordinación entre residencias y equipos especializados, adaptar las herramientas de evaluación al contexto institucional y mejorar la capacitación del personal para garantizar una atención paliativa equitativa, eficaz y centrada en la persona.
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