A retrospective cohort study of risk factors for mortality among nursing homes exposed to COVID-19 in Spain
Zapisane w:
Suñer, C., et al., A retrospective cohort study of risk factors for mortality among nursing homes exposed to COVID-19 in Spain. Nature Aging, n. 1, 2021, p. 579-584.
Ref.
604330
Lokalizacja:
SIIS Archivo
Palabras clave:
Personas mayores, Residencias, COVID, Mortalidad, Factor de riesgo, Atención sociosanitaria, Características, Cataluña
Personas mayores, Residencias, COVID, Mortalidad, Factor de riesgo, Atención sociosanitaria, Características, Cataluña
Streszczenie:
Este artículo presenta un análisis exhaustivo de los factores de riesgo asociados a la mortalidad por COVID-19 en residencias de larga estancia en Cataluña, España, durante la primera ola de la pandemia. Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 167 residencias públicas y privadas con 8.716 residentes, utilizando como unidades de análisis las características de las instalaciones y los indicadores socioeconómicos del entorno geográfico. Mediante modelos de regresión multivariable y análisis de clústeres, se identificaron determinantes estructurales, clínicos y contextuales del exceso de mortalidad observado entre marzo y junio de 2020. Los resultados mostraron que un mayor porcentaje de residentes con enfermedades crónicas complejas (CCP), baja preparación pandémica (SNQ12 alto) y mayor incidencia comunitaria de COVID-19 fueron los principales predictores de mortalidad tanto total como atribuible al virus. En concreto, un aumento del 10% en CCP incrementó el riesgo de muerte en un 7%, un punto adicional en el índice SNQ12 lo elevó en un 5%, y un aumento de 100 casos por 100.000 habitantes en la incidencia comunitaria lo multiplicó por 2,4. El análisis de clústeres identificó ocho tipos de residencias, de las cuales cuatro (caracterizadas por mayor fragilidad clínica, baja preparación, localización rural o gran tamaño) concentraron las tasas más altas de mortalidad. En total se registraron 1.629 fallecimientos (66,9% por COVID-19), lo que representó un exceso del 89,2% respecto al promedio de los cuatro años anteriores. El estudio subraya la interacción entre vulnerabilidad individual, estructura institucional y contexto epidemiológico, demostrando que las residencias con menor capacidad de respuesta y ubicadas en áreas con alta transmisión comunitaria fueron las más afectadas. Los autores concluyen que la mortalidad en residencias no depende solo de la edad o comorbilidad de los residentes, sino también de factores estructurales y organizativos, proponiendo que las políticas sanitarias prioricen la identificación de centros con baja preparación pandémica en zonas de alta incidencia para orientar intervenciones preventivas y mejorar la resiliencia del sistema sociosanitario ante futuras crisis epidémicas.
Este artículo presenta un análisis exhaustivo de los factores de riesgo asociados a la mortalidad por COVID-19 en residencias de larga estancia en Cataluña, España, durante la primera ola de la pandemia. Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 167 residencias públicas y privadas con 8.716 residentes, utilizando como unidades de análisis las características de las instalaciones y los indicadores socioeconómicos del entorno geográfico. Mediante modelos de regresión multivariable y análisis de clústeres, se identificaron determinantes estructurales, clínicos y contextuales del exceso de mortalidad observado entre marzo y junio de 2020. Los resultados mostraron que un mayor porcentaje de residentes con enfermedades crónicas complejas (CCP), baja preparación pandémica (SNQ12 alto) y mayor incidencia comunitaria de COVID-19 fueron los principales predictores de mortalidad tanto total como atribuible al virus. En concreto, un aumento del 10% en CCP incrementó el riesgo de muerte en un 7%, un punto adicional en el índice SNQ12 lo elevó en un 5%, y un aumento de 100 casos por 100.000 habitantes en la incidencia comunitaria lo multiplicó por 2,4. El análisis de clústeres identificó ocho tipos de residencias, de las cuales cuatro (caracterizadas por mayor fragilidad clínica, baja preparación, localización rural o gran tamaño) concentraron las tasas más altas de mortalidad. En total se registraron 1.629 fallecimientos (66,9% por COVID-19), lo que representó un exceso del 89,2% respecto al promedio de los cuatro años anteriores. El estudio subraya la interacción entre vulnerabilidad individual, estructura institucional y contexto epidemiológico, demostrando que las residencias con menor capacidad de respuesta y ubicadas en áreas con alta transmisión comunitaria fueron las más afectadas. Los autores concluyen que la mortalidad en residencias no depende solo de la edad o comorbilidad de los residentes, sino también de factores estructurales y organizativos, proponiendo que las políticas sanitarias prioricen la identificación de centros con baja preparación pandémica en zonas de alta incidencia para orientar intervenciones preventivas y mejorar la resiliencia del sistema sociosanitario ante futuras crisis epidémicas.