Patient versus provider incentives in long term care

保存先:
Hackmann, M., et al., Patient versus provider incentives in long term care. Massachusetts, NBER Working Paper, 2024, 86 p.
Ref. 601928
配架場所: SIIS Archivo
Palabras clave:
Personas mayores, Residencias, Cuidados de larga duración, Cuidadores, Atención comunitaria, Literatura científica, EE.UU.
抄録:
El análisis de 551.000 estancias en residencias de ancianos revela cómo los incentivos económicos influyen decisivamente tanto en los pacientes como en los proveedores dentro de la prestación de cuidados a largo plazo, arrojando tres conclusiones principales: <br><br> Primero, los pacientes cubiertos por Medicaid tienden a permanecer más tiempo en las residencias, en lugar de trasladarse a modalidades menos costosas como la atención comunitaria. Esto se debe a que su baja participación en los costos personales reduce el incentivo económico para buscar alternativas más eficientes. <br><br> Segundo, cuando las residencias enfrentan limitaciones de capacidad, tienden a acortar las estancias de pacientes con Medicaid para dar prioridad a pacientes privados que pagan de su bolsillo y generan mayores ingresos. Esto refleja una preferencia del proveedor por pacientes financieramente más rentables. <br><br> Tercero, los proveedores son más sensibles a los incentivos financieros que los pacientes. Esto implica que, para mejorar la eficiencia del sistema y promover transiciones hacia la atención comunitaria, es más efectivo rediseñar los incentivos dirigidos a los proveedores —por ejemplo, a través de modelos de pago por episodio o por resultados— que simplemente aumentar la carga económica directa sobre los usuarios. <br><br> En conjunto, estos hallazgos subrayan que ajustar los incentivos del lado del proveedor tiene mayor potencial para mejorar la eficiencia y sostenibilidad de los cuidados a largo plazo que centrarse exclusivamente en modificar el comportamiento del paciente a través del copago.