New horizons in the diagnosis and management of dehydration
I tiakina i:
Frith, J., New horizons in the diagnosis and management of dehydration. Age and Ageing, vol. 52, n. 10, 2023.
Ref.
594783
Tauwāhi:
SIIS Archivo (R. 429)
Palabras clave:
Personas mayores, Prevención, Buenas prácticas, Atención sanitaria
Personas mayores, Prevención, Buenas prácticas, Atención sanitaria
Whakarāpopotonga:
La hidratación es un aspecto fundamental de la práctica clínica y, sin embargo, es un tema poco investigado, sobre todo en las personas mayores, lo que genera muchas áreas de incertidumbre. Existen dos tipos de deshidratación: la hipertónica, que es un déficit de agua, y la isotónica, que es un déficit tanto de agua como de sal. Los signos clínicos individuales y las pruebas de cabecera son herramientas diagnósticas deficientes, lo que dificulta la identificación de la deshidratación. Sin embargo, se desconoce el valor diagnóstico de un enfoque clínico holístico. La prueba clínica de referencia para la deshidratación es la osmolalidad sérica, pero ésta no puede diagnosticar la deshidratación isotónica y puede retrasar el diagnóstico en situaciones agudas. La osmolalidad salival en el punto de atención es una nueva prueba diagnóstica rápida y prometedora capaz de detectar tanto la deshidratación hipertónica como la isotónica en personas mayores, pero se necesitan más pruebas que respalden su utilidad clínica. Las necesidades diarias de líquidos pueden ser menores de lo que se pensaba en adultos, pero las pruebas específicas para personas mayores siguen siendo limitadas. La hidratación por vía subcutánea es más segura y fácil de iniciar que por vía intravenosa, pero está limitada por la velocidad y el volumen de infusión. Pedir a las personas mayores que beban con más frecuencia, ofrecerles una selección más amplia de bebidas y utilizar recipientes con características especiales puede dar lugar a pequeños aumentos de la ingesta oral a corto plazo. Es de esperar que el ensayo en curso sobre hidratación clínicamente asistida al final de la vida (CHELsea II) aporte más pruebas sobre la emotiva cuestión de la hidratación al final de la vida.
La hidratación es un aspecto fundamental de la práctica clínica y, sin embargo, es un tema poco investigado, sobre todo en las personas mayores, lo que genera muchas áreas de incertidumbre. Existen dos tipos de deshidratación: la hipertónica, que es un déficit de agua, y la isotónica, que es un déficit tanto de agua como de sal. Los signos clínicos individuales y las pruebas de cabecera son herramientas diagnósticas deficientes, lo que dificulta la identificación de la deshidratación. Sin embargo, se desconoce el valor diagnóstico de un enfoque clínico holístico. La prueba clínica de referencia para la deshidratación es la osmolalidad sérica, pero ésta no puede diagnosticar la deshidratación isotónica y puede retrasar el diagnóstico en situaciones agudas. La osmolalidad salival en el punto de atención es una nueva prueba diagnóstica rápida y prometedora capaz de detectar tanto la deshidratación hipertónica como la isotónica en personas mayores, pero se necesitan más pruebas que respalden su utilidad clínica. Las necesidades diarias de líquidos pueden ser menores de lo que se pensaba en adultos, pero las pruebas específicas para personas mayores siguen siendo limitadas. La hidratación por vía subcutánea es más segura y fácil de iniciar que por vía intravenosa, pero está limitada por la velocidad y el volumen de infusión. Pedir a las personas mayores que beban con más frecuencia, ofrecerles una selección más amplia de bebidas y utilizar recipientes con características especiales puede dar lugar a pequeños aumentos de la ingesta oral a corto plazo. Es de esperar que el ensayo en curso sobre hidratación clínicamente asistida al final de la vida (CHELsea II) aporte más pruebas sobre la emotiva cuestión de la hidratación al final de la vida.