Case study: Germany. En: Pricing long-term care for older persons
Gardado en:
Milstein, R., et al., Case study: Germany. En: Pricing long-term care for older persons. World Health Organization, Organisation for Economic Cooperation and Development, 2021, p. 135-167.
Ref.
574430
Localización:
SIIS Archivo
Palabras clave:
Personas mayores, Discapacidad, Dependencia, Cuidados de larga duración, Atención domiciliaria, Residencias, Atención sociosanitaria, Calidad de la atención, Seguros, Sector privado, Coste, Beneficiarios, Selección, Cobertura, Prestaciones económicas, Organización y gestión, Financiación, Características sistema, Reforma, Alemania
Personas mayores, Discapacidad, Dependencia, Cuidados de larga duración, Atención domiciliaria, Residencias, Atención sociosanitaria, Calidad de la atención, Seguros, Sector privado, Coste, Beneficiarios, Selección, Cobertura, Prestaciones económicas, Organización y gestión, Financiación, Características sistema, Reforma, Alemania
Resumo:
Alemania es uno de los países más envejecidos de la OCDE. Un 22% de la población tiene 65 años o más, y un 6,2% tiene 80 años o más. Se prevé que su población envejezca y disminuya de tamaño. El resultado es una creciente dependencia de los beneficiarios de los cuidados de larga duración (LTC) de los contribuyentes. Los beneficiarios están cubiertos por el seguro de dependencia, que se introdujo en 1995, convirtiéndose en el "quinto pilar" del sistema de seguridad social. Este seguro es obligatorio. Aproximadamente el 90% de la población está inscrita en el seguro social de dependencia y contribuye con una parte de su salario.<br><br>En 2019, 4,25 millones de habitantes recibieron prestaciones de la LTCI. Las necesidades de atención de los beneficiarios se evalúan mediante un test, que asigna al beneficiario a uno de los cinco grados potenciales de atención. Las prestaciones aumentan con el incremento de la necesidad de cuidados. Los beneficiarios pueden elegir libremente entre la asistencia domiciliaria y la asistencia residencial. En 2019, casi cuatro de cada cinco beneficiarios recibieron atención domiciliaria, y el resto estuvo en residencias. El sistema favorece la atención domiciliaria frente a la residencial y emplea un conjunto de diferentes regímenes de prestaciones complementarias para la atención domiciliaria, con el fin de que los beneficiarios puedan permanecer en su casa el mayor tiempo posible. Los beneficiarios también disfrutan de la libre elección del proveedor entre todos los proveedores contratados. Los proveedores que aceptan ofrecer servicios de atención domiciliaria y ser reembolsados por los fondos de LTCI acuerdan un contrato de servicios sobre el número, el contenido y la calidad de los mismos, así como un contrato de reembolso. La fijación de precios en el sector de la asistencia sanitaria está menos formalizada que en los sectores de la hospitalización y la asistencia ambulatoria. Los precios se negocian a nivel local. Los proveedores de servicios de atención a largo plazo negocian los precios con los fondos de atención a largo plazo de forma individual. En la atención domiciliaria, los servicios se ponderan en función de puntos que reflejan la intensidad del tiempo y/o la complejidad de los servicios. Estos puntos se traducen en precios. En la asistencia residencial, los precios cubren los costes de enfermería, alojamiento y comida y los costes de infraestructura. Los costes de enfermería se derivan en gran medida de la proporción de personal por residente en función de las necesidades de cuidados de enfermería. Los beneficiarios pagan los servicios de atención domiciliaria y residencial con sus propios recursos financieros. Alemania se ha esforzado por equilibrar el aumento de los gastos con el incremento de la tasa de cotización al régimen de LTCI y el aumento de los copagos. Varias reformas políticas han ampliado el número de beneficiarios y la cuantía de las prestaciones. También han aumentado la plantilla de ATC y han mejorado sus condiciones de trabajo. Como resultado, los gastos se han triplicado en las últimas tres décadas. Alemania ha triplicado el tipo de cotización para hacer frente al aumento de los gastos. Al mismo tiempo, los beneficiarios han experimentado un aumento de los copagos. Se están llevando a cabo varias reformas políticas. Entre ellas, el aumento de la plantilla de personal de asistencia sanitaria, el incremento progresivo del salario mínimo de los trabajadores de asistencia sanitaria y la introducción de normas de personal obligatorias en todo el país para mediados de la década de 2020. Es probable que estas reformas aumenten aún más los gastos. No está claro si esto se traducirá en un nuevo aumento de las tasas de cotización, en mayores tasas de copago para los beneficiarios o en soluciones alternativas.
Alemania es uno de los países más envejecidos de la OCDE. Un 22% de la población tiene 65 años o más, y un 6,2% tiene 80 años o más. Se prevé que su población envejezca y disminuya de tamaño. El resultado es una creciente dependencia de los beneficiarios de los cuidados de larga duración (LTC) de los contribuyentes. Los beneficiarios están cubiertos por el seguro de dependencia, que se introdujo en 1995, convirtiéndose en el "quinto pilar" del sistema de seguridad social. Este seguro es obligatorio. Aproximadamente el 90% de la población está inscrita en el seguro social de dependencia y contribuye con una parte de su salario.<br><br>En 2019, 4,25 millones de habitantes recibieron prestaciones de la LTCI. Las necesidades de atención de los beneficiarios se evalúan mediante un test, que asigna al beneficiario a uno de los cinco grados potenciales de atención. Las prestaciones aumentan con el incremento de la necesidad de cuidados. Los beneficiarios pueden elegir libremente entre la asistencia domiciliaria y la asistencia residencial. En 2019, casi cuatro de cada cinco beneficiarios recibieron atención domiciliaria, y el resto estuvo en residencias. El sistema favorece la atención domiciliaria frente a la residencial y emplea un conjunto de diferentes regímenes de prestaciones complementarias para la atención domiciliaria, con el fin de que los beneficiarios puedan permanecer en su casa el mayor tiempo posible. Los beneficiarios también disfrutan de la libre elección del proveedor entre todos los proveedores contratados. Los proveedores que aceptan ofrecer servicios de atención domiciliaria y ser reembolsados por los fondos de LTCI acuerdan un contrato de servicios sobre el número, el contenido y la calidad de los mismos, así como un contrato de reembolso. La fijación de precios en el sector de la asistencia sanitaria está menos formalizada que en los sectores de la hospitalización y la asistencia ambulatoria. Los precios se negocian a nivel local. Los proveedores de servicios de atención a largo plazo negocian los precios con los fondos de atención a largo plazo de forma individual. En la atención domiciliaria, los servicios se ponderan en función de puntos que reflejan la intensidad del tiempo y/o la complejidad de los servicios. Estos puntos se traducen en precios. En la asistencia residencial, los precios cubren los costes de enfermería, alojamiento y comida y los costes de infraestructura. Los costes de enfermería se derivan en gran medida de la proporción de personal por residente en función de las necesidades de cuidados de enfermería. Los beneficiarios pagan los servicios de atención domiciliaria y residencial con sus propios recursos financieros. Alemania se ha esforzado por equilibrar el aumento de los gastos con el incremento de la tasa de cotización al régimen de LTCI y el aumento de los copagos. Varias reformas políticas han ampliado el número de beneficiarios y la cuantía de las prestaciones. También han aumentado la plantilla de ATC y han mejorado sus condiciones de trabajo. Como resultado, los gastos se han triplicado en las últimas tres décadas. Alemania ha triplicado el tipo de cotización para hacer frente al aumento de los gastos. Al mismo tiempo, los beneficiarios han experimentado un aumento de los copagos. Se están llevando a cabo varias reformas políticas. Entre ellas, el aumento de la plantilla de personal de asistencia sanitaria, el incremento progresivo del salario mínimo de los trabajadores de asistencia sanitaria y la introducción de normas de personal obligatorias en todo el país para mediados de la década de 2020. Es probable que estas reformas aumenten aún más los gastos. No está claro si esto se traducirá en un nuevo aumento de las tasas de cotización, en mayores tasas de copago para los beneficiarios o en soluciones alternativas.
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