Relevance of clinical judgement and risk stratification in the success of integrated care for multimorbid patients
Spremljeno u:
Soto-Gordoa, M., et al., Relevance of clinical judgement and risk stratification in the success of integrated care for multimorbid patients. Serie: Documento de trabajo n. 2017/11, Madrid, Fundación de Estudios de Economía Aplicada, 2017, 28 p.
Ref.
527695
Lokacija:
SIIS Archivo
Palabras clave:
Discapacidad, Enfermos, Enfermedades crónicas, Atención sociosanitaria, Servicios sociales, Servicios de salud, Coordinación administrativa, Reuniones, Ponencias, País Vasco, España
Discapacidad, Enfermos, Enfermedades crónicas, Atención sociosanitaria, Servicios sociales, Servicios de salud, Coordinación administrativa, Reuniones, Ponencias, País Vasco, España
Sažetak:
El reto de la cronicidad está modificando el modelo de prestación de servicios sanitarios y sociales y el rol que pueden desempeñar sus diferentes agentes para asegurar la sostenibilidad del sistema y mejorar así la atención a los pacientes crónicos. Existe un amplio consenso que esto se debe realizar a través de modelos de atención integrada, ya que se asume que el empoderamiento de los pacientes y la atención proactiva de los profesionales mejoran los resultados funcionales y clínicos. No obstante, debido a la alta prevalencia de patologías crónicas, es inviable la monitorización de todos estos pacientes. Así, la identificación de la población diana juega un papel clave en el éxito de los programas integrados. En el País Vasco se han utilizado dos estrategias de identificación de pacientes pluripatológicos. Por una parte, el departamento puso en marcha una estrategia de estratificación basada en algoritmos matemáticos. Y por otro lado, permitía a los clínicos que incluyeran a aquellos pacientes que ellos consideraban susceptibles de beneficiarse del programa. Se ha demostrado que el programa es efectivo cuando los identifica el médico, independientemente si son captados también a través de la estrategia de estratificación; pero que no ocurre lo mismo cuando son identificados únicamente a través de la estrategia de estratificación. Esto se debe a que los pacientes identificados por la vía de la estratificación están sujetos a mayor riesgo y que, a pesar de aumentar considerablemente la probabilidad de ser atendidos al menos una vez en atención primaria, la intensidad de la intervención disminuye en este grupo. No obstante, la estratificación es de gran importancia porque presumiblemente juega el rol de catalizador.
El reto de la cronicidad está modificando el modelo de prestación de servicios sanitarios y sociales y el rol que pueden desempeñar sus diferentes agentes para asegurar la sostenibilidad del sistema y mejorar así la atención a los pacientes crónicos. Existe un amplio consenso que esto se debe realizar a través de modelos de atención integrada, ya que se asume que el empoderamiento de los pacientes y la atención proactiva de los profesionales mejoran los resultados funcionales y clínicos. No obstante, debido a la alta prevalencia de patologías crónicas, es inviable la monitorización de todos estos pacientes. Así, la identificación de la población diana juega un papel clave en el éxito de los programas integrados. En el País Vasco se han utilizado dos estrategias de identificación de pacientes pluripatológicos. Por una parte, el departamento puso en marcha una estrategia de estratificación basada en algoritmos matemáticos. Y por otro lado, permitía a los clínicos que incluyeran a aquellos pacientes que ellos consideraban susceptibles de beneficiarse del programa. Se ha demostrado que el programa es efectivo cuando los identifica el médico, independientemente si son captados también a través de la estrategia de estratificación; pero que no ocurre lo mismo cuando son identificados únicamente a través de la estrategia de estratificación. Esto se debe a que los pacientes identificados por la vía de la estratificación están sujetos a mayor riesgo y que, a pesar de aumentar considerablemente la probabilidad de ser atendidos al menos una vez en atención primaria, la intensidad de la intervención disminuye en este grupo. No obstante, la estratificación es de gran importancia porque presumiblemente juega el rol de catalizador.