Abordaje de los episodios aparentemente letales en lactantes: revisión sistemática
Gardado en:
Esparza, M.J., Abordaje de los episodios aparentemente letales en lactantes: revisión sistemática. Evidencias en Pediatría, Vol. 10, n. 4, 2014, p. 1-3.
Ref.
500681
Localización:
SIIS R.1916 Archivo
Palabras clave:
Discapacidad, Infancia, Menores, Muerte súbita, Efectos, Factor de riesgo, Literatura científica
Discapacidad, Infancia, Menores, Muerte súbita, Efectos, Factor de riesgo, Literatura científica
Resumo:
Esta revisión concluyó que algunos datos de la historia clínica y de la exploración pueden identificar el riesgo de un episodio aparentemente letal en lactantes aparentemente sanos y sin una causa clara, pero que el riesgo verdadero de un episodio o de una patología subyacente no se puede determinar. El gran número de limitaciones de esta revisión da lugar a que estas conclusiones no sean fiables.<br><br>Se incluyeron 37 estudios observacionales (rango de la muestra de 6 a 627 pacientes); 18 estudios eran prospectivos y 19 retrospectivos. La mayoría de los estudios no tenían grupo control, ninguno de ellos satisfacía un nivel alto de evidencia y había poca consistencia en las poblaciones, los resultados, el seguimiento y la medición del resultado. <br><br>Los factores de riesgo para un evento adverso o para un diagnóstico grave subyacente incluían historia de prematuridad (cuatro estudios), múltiples episodios aparentemente letales (seis estudios) y sospecha de maltrato infantil (siete estudios). <br><br>Las pruebas de cribado rutinarias no encontraron correlación entre episodios aparentemente letales y episodios de reflujo gastroesofágico (cinco estudios). Los estudios de imagen cerebrales tenían una sensibilidad o un valor predictivo positivo bajos para el desarrollo de epilepsia (ocho estudios; seguimiento hasta cinco años). De los cuatro estudios sobre anemia, ninguno le atribuía un papel causal. De los cinco de diagnóstico de arritmias cardiacas con electrocardiograma o monitor Holter de 24 horas, se identificó una anomalía que precisó tratamiento en el 1,4% de los niños que después tuvieron episodios aparentemente letales. <br><br>Algunos datos de la historia y de la exploración física pueden identificar el riesgo de sufrir un episodio en lactantes que aparentan estar bien y que no tienen una causa clara en el momento del episodio. Una batería de pruebas diseñada especialmente para estos datos puede ser valiosa. El verdadero riesgo de un evento o de un trastorno subyacente no se puede asegurar.
Esta revisión concluyó que algunos datos de la historia clínica y de la exploración pueden identificar el riesgo de un episodio aparentemente letal en lactantes aparentemente sanos y sin una causa clara, pero que el riesgo verdadero de un episodio o de una patología subyacente no se puede determinar. El gran número de limitaciones de esta revisión da lugar a que estas conclusiones no sean fiables.<br><br>Se incluyeron 37 estudios observacionales (rango de la muestra de 6 a 627 pacientes); 18 estudios eran prospectivos y 19 retrospectivos. La mayoría de los estudios no tenían grupo control, ninguno de ellos satisfacía un nivel alto de evidencia y había poca consistencia en las poblaciones, los resultados, el seguimiento y la medición del resultado. <br><br>Los factores de riesgo para un evento adverso o para un diagnóstico grave subyacente incluían historia de prematuridad (cuatro estudios), múltiples episodios aparentemente letales (seis estudios) y sospecha de maltrato infantil (siete estudios). <br><br>Las pruebas de cribado rutinarias no encontraron correlación entre episodios aparentemente letales y episodios de reflujo gastroesofágico (cinco estudios). Los estudios de imagen cerebrales tenían una sensibilidad o un valor predictivo positivo bajos para el desarrollo de epilepsia (ocho estudios; seguimiento hasta cinco años). De los cuatro estudios sobre anemia, ninguno le atribuía un papel causal. De los cinco de diagnóstico de arritmias cardiacas con electrocardiograma o monitor Holter de 24 horas, se identificó una anomalía que precisó tratamiento en el 1,4% de los niños que después tuvieron episodios aparentemente letales. <br><br>Algunos datos de la historia y de la exploración física pueden identificar el riesgo de sufrir un episodio en lactantes que aparentan estar bien y que no tienen una causa clara en el momento del episodio. Una batería de pruebas diseñada especialmente para estos datos puede ser valiosa. El verdadero riesgo de un evento o de un trastorno subyacente no se puede asegurar.